Duktus Arteriosus Persisten (Patent Ductus Arteriosus)

Duktus Arteriosus Persisten adalah kondisi ketika pembuluh darah sementara yang seharusnya menutup setelah bayi lahir tetap terbuka. Pembuluh ini menghubungkan aorta, yaitu pembuluh utama ke tubuh, dengan arteri pulmonalis, yaitu pembuluh utama ke paru. Saat janin masih di kandungan, pembuluh ini normal dan dibutuhkan karena paru belum digunakan untuk bernapas. Setelah lahir, paru mulai mengambil oksigen, sehingga pembuluh tersebut tidak lagi diperlukan. Bila tetap terbuka, darah kaya oksigen dari aorta dapat mengalir kembali ke paru. PDA kecil sering tidak bergejala, sedangkan PDA besar dapat menyebabkan napas cepat, sulit menyusu, gagal tumbuh, gagal jantung, dan hipertensi paru.

Tidak selalu. PDA kecil yang tidak menimbulkan gejala, tidak memperbesar jantung, dan tidak menyebabkan tekanan paru tinggi dapat dipantau secara berkala. Pada sebagian bayi, terutama pada usia awal, PDA kecil dapat menutup sendiri. Namun, PDA sedang atau besar biasanya perlu ditutup bila menyebabkan gejala, pembesaran ruang jantung kiri, gagal tumbuh, gagal jantung, hipertensi paru, atau murmur yang jelas. Penutupan dapat dilakukan melalui kateter menggunakan plug atau coil pada anatomi yang sesuai. Operasi dipilih bila PDA besar, pasien terlalu kecil untuk kateter, atau bentuk pembuluh tidak memungkinkan penutupan kateter yang aman.

Orang tua perlu curiga bila bayi bernapas cepat, mudah lelah saat menyusu, berkeringat banyak saat makan atau menangis, sering berhenti saat minum susu, berat badan sulit naik, atau tampak tidak seaktif bayi lain. Pada PDA yang besar, paru menerima aliran darah berlebih, sehingga bayi dapat terlihat seperti bekerja keras untuk bernapas. Sebagian bayi juga mengalami batuk atau infeksi saluran napas berulang. Tanda lain yang sering ditemukan oleh dokter adalah murmur jantung. Namun, berat ringannya PDA tidak dapat dinilai hanya dari bunyi murmur. Ekokardiografi diperlukan untuk memastikan ukuran PDA, arah aliran darah, dan dampaknya terhadap jantung serta paru.

Dokter memastikan diagnosis PDA melalui pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Saat mendengarkan jantung, dokter dapat menemukan murmur khas akibat aliran darah melalui saluran yang tetap terbuka. Ekokardiografi menjadi pemeriksaan utama karena dapat memperlihatkan pembuluh yang terbuka, arah aliran darah, ukuran PDA, fungsi jantung, pembesaran ruang jantung, dan kemungkinan tekanan paru tinggi. EKG membantu menilai irama jantung dan tanda beban jantung. Foto rontgen dada dapat memperlihatkan pembesaran jantung atau kongesti paru. Kateterisasi jantung tidak selalu diperlukan untuk diagnosis, tetapi dapat dilakukan bila ada kelainan jantung lain, perlu pengukuran tekanan paru, atau sekaligus direncanakan penutupan PDA melalui kateter.

Ya, PDA pada bayi prematur memiliki pertimbangan khusus. Bayi prematur lebih sering mengalami PDA karena proses penutupan duktus arteriosus belum matang. Bila PDA menyebabkan gangguan napas, kesulitan makan, tekanan darah rendah, atau beban jantung bermakna, dokter dapat mempertimbangkan obat antiinflamasi tertentu yang membantu menutup duktus. Obat ini terutama bermanfaat pada bayi prematur, tetapi tidak efektif untuk menutup PDA pada bayi cukup bulan, anak, atau orang dewasa. Bila obat tidak berhasil, tidak aman, atau PDA tetap menyebabkan masalah, tindakan kateter atau operasi dapat dipertimbangkan sesuai ukuran bayi, kondisi klinis, dan anatomi PDA.

Banyak pasien dengan PDA kecil atau PDA yang sudah tertutup tanpa komplikasi dapat beraktivitas normal tanpa pembatasan khusus. Namun, keputusan olahraga tetap perlu menyesuaikan hasil evaluasi jantung terbaru. Pasien dengan PDA besar, hipertensi paru, gagal jantung, aritmia, pembesaran jantung, atau riwayat kebiruan perlu pembatasan dan penilaian lebih hati-hati. Setelah tindakan kateter atau operasi, aktivitas biasanya dinaikkan bertahap sesuai kondisi pemulihan. Pasien sebaiknya menghentikan aktivitas dan mencari pertolongan bila mengalami sesak berat, nyeri dada, pingsan, kebiruan, atau jantung berdebar menetap saat olahraga. Evaluasi berkala membantu memastikan aktivitas tetap aman.