Pembengkakan Perifer (Peripheral Edema)

Tidak selalu. Pembengkakan perifer dapat muncul karena penyebab ringan seperti duduk lama, berdiri lama, cuaca panas, konsumsi garam berlebih, kehamilan, atau efek obat tertentu. Namun, edema juga dapat menjadi tanda penyakit yang lebih serius, termasuk gagal jantung, penyakit ginjal, penyakit hati, insufisiensi vena kronis, limfedema, atau bekuan darah pada vena. Dari sisi jantung, pembengkakan biasanya lebih dicurigai bila terjadi pada kedua kaki, disertai sesak napas, cepat lelah, berat badan naik cepat, perut membesar, batuk malam, atau sulit tidur telentang. Karena penyebabnya luas, pemeriksaan medis diperlukan bila bengkak menetap, bertambah berat, atau disertai gejala lain. Tujuan evaluasi bukan hanya memastikan ada edema, tetapi menemukan penyakit dasar yang menyebabkannya.

Kaki bengkak sering memburuk pada sore hari karena gravitasi menarik cairan ke bagian tubuh yang paling rendah saat seseorang berdiri atau duduk lama. Otot betis sebenarnya membantu memompa darah vena kembali ke jantung, tetapi pompa ini bekerja kurang efektif bila tubuh tidak banyak bergerak. Pada orang dengan insufisiensi vena, katup vena tidak menutup optimal sehingga darah lebih mudah tertahan di tungkai. Akibatnya, tekanan pada pembuluh darah meningkat dan cairan keluar ke jaringan sekitar. Bengkak seperti ini sering membaik saat kaki ditinggikan atau setelah tidur malam. Namun, bila bengkak menetap, makin berat, disertai nyeri, perubahan warna kulit, luka, atau sesak napas, pemeriksaan tetap diperlukan untuk menyingkirkan penyebab serius.

Bengkak satu kaki perlu dianggap berbahaya bila muncul mendadak, terasa nyeri, hangat, kemerahan, disertai nyeri betis, atau terjadi setelah perjalanan jauh, operasi, cedera, imobilisasi, kehamilan, penggunaan hormon, kanker, atau riwayat bekuan darah. Pola tersebut dapat mengarah pada trombosis vena dalam. Kondisi ini penting karena sebagian bekuan dapat berpindah ke paru dan menyebabkan emboli paru. Tanda yang perlu segera ditangani meliputi sesak napas mendadak, nyeri dada saat menarik napas, batuk darah, pusing berat, atau pingsan. Meski tidak semua bengkak satu kaki disebabkan bekuan, evaluasi segera membantu membedakan penyebab ringan dari kondisi yang membutuhkan antikoagulan atau tindakan medis lain.

Stocking kompresi dapat membantu pada banyak kasus edema akibat gangguan vena, terutama bila dipakai dengan ukuran dan tekanan yang sesuai. Namun, kompresi tidak otomatis aman untuk semua orang. Pasien dengan kecurigaan sumbatan arteri, nyeri kaki berat, luka iskemik, infeksi berat, gagal jantung yang belum stabil, atau bengkak satu sisi mendadak perlu diperiksa terlebih dahulu sebelum memakai kompresi kuat. Bila edema disebabkan retensi cairan sistemik, seperti gagal jantung, penyakit ginjal, atau penyakit hati, kompresi saja tidak cukup karena penyakit dasarnya tetap harus ditangani. Pemeriksaan dokter membantu menentukan apakah kompresi diperlukan, seberapa kuat tekanannya, kapan dipakai, dan apakah perlu dikombinasikan dengan obat, elevasi, latihan, atau terapi lain.

Obat diuretik tidak sebaiknya diminum sendiri tanpa evaluasi medis. Diuretik dapat membantu bila edema disebabkan retensi cairan sistemik, misalnya pada gagal jantung atau kondisi tertentu yang membuat tubuh menahan cairan. Namun, bengkak akibat insufisiensi vena, limfedema, efek obat, peradangan lokal, atau bekuan darah tidak selalu membaik dengan diuretik dan bahkan dapat menimbulkan risiko bila digunakan tidak tepat. Efek samping dapat meliputi dehidrasi, gangguan elektrolit, tekanan darah turun, gangguan ginjal, atau interaksi dengan obat lain. Karena itu, dokter perlu menentukan penyebab edema terlebih dahulu melalui riwayat, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang. Terapi yang tepat harus menargetkan penyebab, bukan hanya mengeluarkan cairan sementara.

Pemeriksaan bergantung pada pola dan kecurigaan penyebab. Dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik untuk menilai derajat bengkak, apakah meninggalkan lekukan, apakah satu sisi atau dua sisi, serta ada tidaknya nyeri, varises, luka, infeksi, atau tanda gagal jantung. Pemeriksaan darah dapat mencakup fungsi ginjal, elektrolit, fungsi hati, albumin, fungsi tiroid, gula darah, dan penanda gagal jantung. Urine dapat diperiksa untuk melihat kebocoran protein. Bila dicurigai gangguan jantung, EKG, rontgen dada, BNP atau NT-proBNP, dan ekokardiografi dapat digunakan. Bila dicurigai masalah vena atau bekuan darah, USG Doppler vena dan D-dimer dapat dipertimbangkan. Pemeriksaan dipilih berdasarkan risiko, gejala penyerta, dan kecepatan munculnya bengkak.