Detak Jantung Tidak Beraturan: Penyebab, Tanda Aritmia, dan Kapan Perlu Diperiksa

Pernah merasa jantung tiba-tiba berdetak lebih kuat, seperti “melompat”, ada satu denyut yang terasa terlewat, atau iramanya berubah tanpa alasan yang jelas? Sensasi perubahan detak seperti ini sering disebut sebagai detak jantung tidak beraturan. Keluhan dapat terasa saat bekerja, setelah beraktivitas, ketika beristirahat, bahkan menjelang tidur.

Dalam istilah medis, sensasi ketika seseorang menyadari denyut jantungnya secara lebih jelas disebut palpitasi. Palpitasi dapat terasa seperti jantung berdebar, berpacu, bergetar, atau seperti ada denyut yang hilang. Namun, palpitasi tidak otomatis berarti aritmia atau gangguan irama jantung.

Stres, aktivitas fisik, kurang tidur, kafein, obat tertentu, anemia, gangguan tiroid, dehidrasi, hingga perubahan elektrolit dapat ikut memicu palpitasi. Di sisi lain, sensasi yang sama juga dapat muncul pada gangguan irama tertentu. Karena itu, yang lebih penting bukan sekadar “seperti apa rasanya”, melainkan kapan muncul, berapa lama berlangsung, seberapa sering berulang, dan apakah ada gejala lain yang menyertai.

Artikel ini membantu Anda memahami apa yang mungkin terjadi ketika irama jantung terasa berbeda, kapan keluhan sebaiknya diperiksakan, dan bagaimana dokter mencari penyebabnya, tanpa mendorong diagnosis mandiri.

Memahami Detak Jantung Tidak Beraturan

Detak jantung tidak beraturan adalah istilah yang sering dipakai untuk menggambarkan denyut yang terasa berbeda dari biasanya, tetapi sensasi tersebut belum merupakan diagnosis. Seseorang dapat merasakan jantung berdetak terlalu cepat, lebih kuat, seperti kehilangan satu denyut, atau benar-benar terasa tidak berirama.

Bagaimana Sensasinya?

Palpitasi tidak selalu terasa sama pada setiap orang. Sensasinya dapat berupa:

• jantung berpacu atau berdetak lebih cepat;
• denyut terasa lebih keras;
• dada terasa bergetar;
• seolah ada satu denyut yang terlewat;
• terasa ada denyut tambahan;
• irama terasa berubah-ubah;
• sensasi berdebar yang terasa hingga leher atau tenggorokan.

Kontraksi prematur, misalnya, dapat terasa seperti “denyut terlewat”. Sementara itu, fibrilasi atrium dapat menimbulkan sensasi bergetar atau irama yang cepat dan tidak teratur.

Detak Cepat, Kuat, dan Tidak Teratur

Ketiganya sering disebut “jantung berdebar”, padahal tidak identik.

Detak cepat berarti frekuensi denyut meningkat. Kondisi ini bisa muncul secara normal saat olahraga atau emosi, tetapi juga dapat terjadi pada beberapa jenis aritmia.

Detak kuat berarti setiap denyut terasa lebih jelas atau lebih keras. Irama belum tentu abnormal.

Detak tidak teratur berarti jarak atau pola antardenyut terasa tidak konsisten.

Karena satu orang dapat mengalami lebih dari satu sensasi sekaligus, perasaan di dada saja tidak dapat memastikan apa yang terjadi pada aktivitas listrik jantung.

Gambar: Infografik tentang detak jantung tidak beraturan yang menjelaskan perbedaan sensasi detak cepat, detak kuat, dan detak tidak teratur, serta mengapa jantung berdebar tidak selalu berarti aritmia.

Palpitasi dan Aritmia

Palpitasi adalah sensasi yang dirasakan, sedangkan aritmia adalah gangguan pada irama atau kecepatan jantung. Keduanya dapat berhubungan, tetapi tidak dapat disamakan.

Perbedaan Palpitasi dan Aritmia

Faktanya, sebagian orang merasakan palpitasi ketika rekaman iramanya normal. Sebaliknya, fibrilasi atrium pada sebagian pasien tidak menimbulkan gejala dan baru diketahui saat pemeriksaan.

Karena itu, pertanyaan “Apakah jantung berdebar berarti saya mengalami aritmia?” tidak dapat dijawab hanya dari sensasi.

Gambar: Infografik tentang perbedaan palpitasi dan aritmia, termasuk sensasi jantung berdebar, gangguan irama jantung, serta pentingnya evaluasi klinis untuk mengetahui penyebabnya.

Jenis Gangguan Irama Jantung

Aritmia merupakan istilah umum untuk berbagai gangguan irama, antara lain:

• Takikardia, ketika jantung berdetak lebih cepat dari yang sesuai untuk kondisi saat itu.
• Bradikardia, ketika denyut jantung lebih lambat.
• Kontraksi prematur, yaitu denyut yang terjadi lebih awal dan dapat terasa seperti denyut tambahan atau terlewat.
• Fibrilasi atrium, yaitu irama tidak teratur yang berasal dari ruang atas jantung.

Tidak semua aritmia memiliki tingkat risiko yang sama. Karena itu, jenis gangguan irama perlu ditentukan sebelum membicarakan terapi.

Fibrilasi atrium, misalnya, dapat meningkatkan risiko pembentukan bekuan darah dan stroke. Namun, palpitasi saja tidak berarti seseorang mengalami fibrilasi atrium.

Gambar: Infografik tentang beberapa jenis gangguan irama jantung, termasuk takikardia, bradikardia, kontraksi prematur, dan fibrilasi atrium, serta pentingnya menentukan jenis aritmia sebelum membahas penanganan.

Penyebab Detak Jantung Tidak Beraturan

Sensasi detak yang terasa tidak biasa dapat dipengaruhi banyak faktor—mulai dari respons tubuh sehari-hari hingga kondisi medis yang perlu dievaluasi lebih lanjut.

Karena itu, lebih bermanfaat melihat pola keluhan daripada langsung mencari satu diagnosis.

Stres dan Kondisi Emosional

Ketika stres, cemas, atau terkejut, sistem saraf meningkatkan respons tubuh terhadap situasi tersebut. Akibatnya, jantung dapat berdetak lebih cepat atau terasa lebih kuat sehingga palpitasi menjadi lebih mudah disadari.

Namun, munculnya keluhan saat stres tidak otomatis berarti penyebabnya hanya kecemasan. Bila palpitasi berulang, berubah polanya, atau disertai gejala lain, kondisi medis lain tetap perlu dipertimbangkan.

Kurang Tidur dan Aktivitas

Saat berolahraga, jantung memang bekerja lebih aktif untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Karena itu, denyut dapat terasa lebih cepat atau lebih kuat.

Selain itu, kurang tidur juga termasuk faktor yang dapat berkaitan dengan munculnya kontraksi prematur pada sebagian orang. American Heart Association (AHA) turut mencantumkan stres, kurang tidur, kafein berlebihan, serta beberapa stimulan sebagai pemicu yang dapat berhubungan dengan kontraksi atrium prematur (PAC) atau kontraksi ventrikel prematur (PVC).

Jika jadwal kerja padat membuat waktu tidur berkurang dan palpitasi mulai muncul, catat pola tersebut. Namun, jangan langsung menyimpulkan kurang tidur sebagai satu-satunya penyebab.

Kafein

Kafein dapat memicu atau memperjelas palpitasi pada sebagian orang, terutama mereka yang sensitif.

Namun, respons setiap orang berbeda. Karena itu, pertanyaan yang lebih berguna bukan “Apakah kopi pasti menyebabkan aritmia?”, melainkan “Apakah keluhan saya berulang setelah konsumsi kafein tertentu?”

Jika pola tersebut konsisten, catat jumlah dan waktu konsumsi untuk dibicarakan saat konsultasi. AHA mencantumkan asupan kafein berlebihan sebagai salah satu pemicu kontraksi prematur.

Obat dan Kondisi Medis

Palpitasi tidak selalu berasal dari jantung. Beberapa kondisi yang dapat berkaitan dengan sensasi berdebar antara lain:

• anemia;
• tiroid terlalu aktif (hipertiroidisme);
• kadar kalium yang rendah;
• gula darah rendah (hipoglikemia);
• dehidrasi;
• demam;
• beberapa obat dan produk stimulan.

Beberapa dekongestan, inhaler tertentu, obat tiroid, dan produk stimulan juga dapat berkaitan dengan palpitasi pada sebagian orang.

Karena itu, jangan menghentikan obat resep sendiri. Sebaliknya, bawa daftar obat dan suplemen yang digunakan saat berkonsultasi.

Penyakit Jantung dan Aritmia

Pada sebagian pasien, palpitasi memang berkaitan dengan gangguan irama atau kondisi jantung lainnya.

Aritmia dapat membuat jantung berdetak terlalu cepat, terlalu lambat, atau tidak teratur. Namun demikian, karena keluhannya dapat tumpang tindih dengan respons tubuh yang normal, diagnosis tidak sebaiknya dibuat hanya dari “rasanya seperti apa”.

Gambar: Infografik tentang berbagai penyebab palpitasi atau jantung berdebar, mulai dari stres, aktivitas fisik, kurang tidur, kafein, obat dan stimulan, kondisi medis lain, hingga gangguan irama jantung.

Pola Detak yang Perlu Diperhatikan

Pola keluhan sering kali lebih informatif daripada satu episode tunggal. Karena itu, catatan sederhana mengenai waktu, durasi, aktivitas, dan gejala penyerta dapat sangat membantu ketika Anda berkonsultasi.

Gambar: Infografik tentang 4 hal yang perlu dicatat saat detak jantung terasa tidak biasa, meliputi waktu munculnya keluhan, durasi, frekuensi, dan gejala penyerta untuk membantu evaluasi dokter.

Kapan Keluhan Muncul?

Coba catat apakah palpitasi terjadi:

• saat bekerja atau berada di bawah tekanan;
• ketika beristirahat;
• menjelang tidur;
• setelah berolahraga;
• setelah minum kopi atau minuman berkafein;
• setelah menggunakan obat tertentu;
• atau tanpa pemicu yang dapat dikenali.

Tidak ada satu pola yang langsung memastikan diagnosis. Namun, konteks tersebut membantu dokter mempersempit kemungkinan penyebab.

Berapa Lama Keluhan Berlangsung?

Perhatikan apakah episode:

• berlangsung hanya beberapa detik;
• bertahan beberapa menit;
• datang dan pergi;
• atau terasa lebih lama.

Durasi merupakan bagian penting dari riwayat klinis karena beberapa jenis pemantauan dipilih berdasarkan seberapa sering dan seberapa lama keluhan muncul.

Seberapa Sering Keluhan Berulang?

Satu episode yang tidak berulang memiliki konteks berbeda dengan keluhan yang semakin sering atau mulai mengganggu aktivitas.

Karena itu, perhatikan apakah frekuensi meningkat atau pola berubah dari biasanya. Tidak ada satu angka yang berlaku untuk semua orang; riwayat penyakit, usia, karakter episode, dan gejala penyerta ikut menentukan maknanya.

Gejala Apa yang Menyertai?

Perhatikan jika palpitasi muncul bersama:

• pusing atau rasa melayang;
• lemas;
• sesak napas;
• nyeri atau tekanan dada;
• hampir pingsan;
• pingsan.

Gejala penyerta membantu menentukan seberapa cepat evaluasi diperlukan.

Kapan Harus Segera ke IGD?

Palpitasi yang disertai gejala berat atau perubahan kesadaran memerlukan pertolongan medis segera.

Gejala neurologis yang muncul mendadak, seperti wajah turun sebelah, kelemahan pada satu sisi tubuh, atau gangguan bicara—juga memerlukan pertolongan segera karena dapat mengarah pada stroke. Fibrilasi atrium merupakan salah satu kondisi yang berkaitan dengan peningkatan risiko stroke.

Dalam situasi ini, jangan menunggu untuk menentukan sendiri penyebab keluhan.

Gambar: Infografik tentang kapan keluhan detak jantung terasa tidak biasa perlu dikonsultasikan ke dokter dan kapan harus segera ke IGD, berdasarkan gejala penyerta serta pola keluhan.

Pemeriksaan Detak Jantung Tidak Beraturan

Evaluasi keluhan detak jantung tidak beraturan biasanya dimulai dari riwayat keluhan, pemeriksaan fisik, dan EKG. Pemeriksaan lanjutan kemudian dipilih berdasarkan pola gejala dan temuan awal.

Gambar: Infografik tentang alur pemeriksaan untuk mencari penyebab detak jantung tidak beraturan, mulai dari pola keluhan dan pemeriksaan fisik hingga EKG, Holter, event recorder, ekokardiografi, serta pemeriksaan tambahan sesuai kebutuhan.

Konsultasi dan Riwayat Keluhan

Dokter dapat menanyakan:

• kapan keluhan pertama kali muncul;
• bagaimana sensasinya;
• berapa lama berlangsung;
• seberapa sering terjadi;
• apakah ada pemicu;
• aktivitas saat keluhan muncul;
• gejala lain yang menyertai;
• riwayat kesehatan sebelumnya;
• obat dan suplemen yang digunakan.

Informasi ini membantu dokter menentukan pemeriksaan yang benar-benar relevan.

Pemeriksaan Fisik dan EKG

Pada pemeriksaan fisik, dokter dapat menilai kondisi umum serta denyut nadi. Selanjutnya, elektrokardiogram (EKG) merekam aktivitas listrik jantung pada saat pemeriksaan dilakukan.

Karena itu, jika keluhan hanya muncul sesekali, irama dapat terlihat normal ketika EKG dilakukan.

Pemantauan Holter

Holter monitor adalah perangkat portabel yang merekam aktivitas listrik jantung secara terus-menerus selama 24–48 jam atau lebih, bergantung pada perangkat dan kebutuhan klinis.

Selama pemantauan, pasien dapat diminta mencatat:

• waktu munculnya palpitasi;
• aktivitas saat itu;
• pusing, sesak, nyeri dada, atau gejala lain.

Kemudian, dokter dapat membandingkan waktu keluhan dengan rekaman irama.

Jika gejalanya lebih jarang daripada periode yang dapat ditangkap Holter, perekam kejadian jantung (event recorder) atau bentuk pemantauan irama jantung jangka lebih panjang dapat dipertimbangkan.

Pemeriksaan Lain Bila Diperlukan

Tidak setiap pasien membutuhkan seluruh pemeriksaan.

Bergantung pada hasil evaluasi awal, dokter dapat mempertimbangkan:

• ekokardiografi untuk melihat struktur dan fungsi jantung;
• pemeriksaan darah bila dicurigai anemia, gangguan tiroid, atau masalah elektrolit;
• pemantauan irama yang lebih panjang bila episode sulit ditangkap.

Pendekatan bertahap seperti ini membantu menghindari asumsi bahwa setiap palpitasi membutuhkan pemeriksaan yang kompleks.

Gambar: Infografik tentang 6 informasi penting yang sebaiknya disiapkan sebelum konsultasi keluhan jantung berdebar, meliputi waktu episode, durasi, aktivitas atau pemicu, gejala penyerta, rekaman smartwatch, serta obat dan suplemen.

Bagaimana Jika EKG Normal?

EKG normal tidak selalu menjelaskan keluhan yang muncul sesekali. EKG merekam aktivitas listrik jantung pada saat pemeriksaan, sedangkan beberapa aritmia dapat datang dan pergi.

Bayangkan Anda mengalami palpitasi tiga kali dalam satu minggu, tetapi saat berada di klinik keluhan sedang tidak muncul. EKG yang normal saat itu berarti irama tampak normal pada waktu pemeriksaan, bukan berarti seluruh episode sebelumnya otomatis terjelaskan.

Karena itu, bila pola keluhan masih menimbulkan kecurigaan terhadap gangguan irama, dokter dapat mempertimbangkan Holter atau pemantauan yang lebih panjang. AHA menyebut event recorder sebagai salah satu pilihan ketika gejala jarang atau berlangsung singkat.

Periksakan kembali bila episode:

• makin sering;
• berlangsung lebih lama;
• terasa berbeda dari sebelumnya;
• mulai mengganggu aktivitas;
• atau disertai gejala baru.

Gambar: Infografik yang menjelaskan mengapa EKG dapat tampak normal meski keluhan jantung berdebar masih berulang, serta pilihan pemantauan irama seperti Holter dan event recorder sesuai pola gejala.

Smartwatch dan Irama Jantung

Smartwatch dapat memberi informasi tentang denyut atau irama, tetapi notifikasi perangkat bukan diagnosis akhir.

Sebagian perangkat menggunakan sensor optik, sementara beberapa model juga dapat merekam EKG satu sadapan. Data tersebut dapat membantu sebagai informasi tambahan, khususnya bila tersedia rekaman saat gejala muncul.

Namun, akurasi dan kemampuan tiap perangkat berbeda. American College of Cardiology (ACC) menekankan bahwa algoritma pada perangkat wearable terutama dikembangkan untuk skrining fibrilasi atrium, bukan untuk mengidentifikasi seluruh jenis aritmia.

Pedoman juga mempertimbangkan episode irama cepat yang terdeteksi perangkat, dengan tetap memperhatikan durasi episode dan risiko individual pasien.

Jika Smartwatch Memberi Notifikasi

Jika muncul notifikasi “irama tidak teratur”:

1. tetap tenang;
2. simpan notifikasi atau rekamannya;
3. catat waktu kejadian;
4. catat aktivitas Anda saat itu;
5. catat keluhan yang muncul bersamaan;
6. tunjukkan data tersebut saat konsultasi.

Jika notifikasi muncul bersama nyeri dada, sesak berat, atau pingsan, jangan menunggu jadwal konsultasi rutin.

Gambar: Infografik tentang langkah yang perlu dilakukan saat smartwatch memberi notifikasi irama jantung tidak teratur, termasuk menyimpan rekaman, mencatat waktu dan aktivitas, memperhatikan gejala penyerta, serta membawanya saat konsultasi.

Penanganan Detak Jantung Tidak Beraturan

Penanganan bergantung pada penyebab dan jenis gangguan irama yang ditemukan. Tidak semua palpitasi membutuhkan terapi khusus, dan tidak semua aritmia ditangani dengan cara yang sama.

Jika keluhan berkaitan dengan faktor pemicu atau kondisi lain, dokter akan menangani faktor tersebut terlebih dahulu.

Namun, jika aritmia terkonfirmasi, pilihan terapi dapat mencakup obat, kardioversi, ablasi kateter, alat pacu jantung (pacemaker), atau perangkat lain sesuai jenis aritmia dan kondisi pasien. Pilihan tersebut bukan daftar yang berlaku untuk semua orang; masing-masing memiliki indikasi yang berbeda.

Pada fibrilasi atrium, pendekatan modern juga mencakup pengendalian komorbiditas, pencegahan stroke, pengendalian laju atau irama, dan evaluasi berkala. Pedoman European Society of Cardiology (ESC) 2024 merangkum prinsip tersebut dalam kerangka AF-CARE, yang mencakup pengelolaan komorbiditas dan faktor risiko, pencegahan stroke, pengurangan gejala, serta evaluasi dan penilaian ulang.

Langkah Selanjutnya

Detak yang terasa berbeda tidak selalu menandakan penyakit serius. Namun, keluhan yang berulang, berubah polanya, mengganggu aktivitas, atau disertai gejala lain layak dievaluasi secara lebih terarah.

Daripada berusaha menebak diagnosis dari satu sensasi, catat kapan keluhan muncul, berapa lama berlangsung, apa yang sedang Anda lakukan, dan apakah ada gejala lain. Informasi tersebut membantu dokter menentukan apakah Anda memerlukan EKG, pemantauan Holter, atau pemeriksaan lain.

Dengan kata lain, tujuan pemeriksaan bukan mencari skenario terburuk, melainkan mendapatkan gambaran yang lebih jelas agar keputusan berikutnya sesuai dengan kondisi Anda. Jika detak jantung tidak beraturan terus berulang atau mulai terasa berbeda dari biasanya, konsultasi dengan dokter dapat membantu mengevaluasi kemungkinan penyebabnya secara lebih terarah.