Kematian Jantung Mendadak (Sudden Cardiac Death)

Kematian Jantung Mendadak adalah hasil akhir fatal ketika henti jantung atau gangguan jantung mendadak tidak berhasil dipulihkan. Henti jantung mendadak adalah kejadian saat jantung tiba-tiba berhenti memompa darah secara efektif, sehingga orang menjadi tidak responsif, tidak bernapas normal, dan tidak memiliki tanda sirkulasi. Bila tindakan cepat seperti CPR dan defibrilasi berhasil mengembalikan sirkulasi, pasien dapat selamat dari henti jantung. Bila tidak, kondisi tersebut dapat berakhir sebagai kematian jantung mendadak. Perbedaan ini penting karena henti jantung masih merupakan fase yang bisa ditolong. Karena itu, orang di sekitar pasien harus segera memanggil bantuan, memulai kompresi dada, dan menggunakan AED bila tersedia, tanpa menunggu pemeriksaan lengkap.

Tidak sama, meskipun keduanya sering berkaitan. Serangan jantung terjadi ketika aliran darah ke otot jantung tersumbat, sehingga sebagian otot jantung kekurangan oksigen dan dapat rusak. Ini adalah masalah sirkulasi. Henti jantung mendadak terjadi ketika sistem listrik jantung mengalami gangguan berat, sehingga jantung tidak mampu memompa darah secara efektif. Ini adalah masalah listrik jantung. Serangan jantung dapat memicu henti jantung bila kerusakan otot jantung menyebabkan aritmia fatal. Namun, henti jantung juga dapat terjadi karena kardiomiopati, kelainan listrik bawaan, miokarditis, gangguan elektrolit, atau kondisi lain. Karena keduanya sama-sama berbahaya, nyeri dada berat, sesak, kolaps, atau tidak sadar harus dianggap darurat.

Risiko meningkat pada orang dengan penyakit jantung koroner, riwayat infark miokard, gagal jantung, fraksi ejeksi rendah, kardiomiopati, aritmia ventrikel, atau riwayat henti jantung sebelumnya. Risiko juga meningkat pada penderita hipertensi, diabetes, dislipidemia, penyakit ginjal kronis, obesitas, sleep apnea, dan perokok. Pada usia muda, risiko dapat berkaitan dengan kelainan listrik bawaan, kardiomiopati herediter, miokarditis, penyakit jantung bawaan, atau riwayat keluarga meninggal mendadak. Penggunaan zat seperti kokain atau amfetamin juga dapat memicu aritmia berbahaya. Namun, kejadian dapat terjadi pada orang tanpa diagnosis jantung sebelumnya. Karena itu, pingsan mendadak, berdebar disertai pusing, atau kolaps saat olahraga perlu dievaluasi serius.

Segera cek respons dengan memanggil dan menepuk bahu. Bila orang tersebut tidak responsif dan tidak bernapas normal, segera minta bantuan medis darurat dan mulai kompresi dada. Minta orang lain mengambil AED bila tersedia. Letakkan tangan di tengah dada, tekan kuat dan cepat, lalu ikuti instruksi AED ketika alat dinyalakan. Jangan menunggu sampai yakin seratus persen, karena penundaan dapat mengurangi peluang selamat. Bila tidak terlatih memberi napas bantuan, kompresi dada saja tetap lebih baik daripada tidak melakukan apa pun. Setelah bantuan datang, tim medis akan melanjutkan resusitasi, defibrilasi, obat, oksigenasi, dan evaluasi penyebab. Respons cepat dari orang sekitar sering menjadi penentu keselamatan pasien.

Setelah pasien selamat dari henti jantung, dokter akan mencari penyebab utama dan menilai risiko berulang. Pemeriksaan dapat mencakup EKG, ekokardiografi, pemeriksaan darah, angiografi koroner, MRI jantung, monitoring irama jangka panjang, studi elektrofisiologi, atau pemeriksaan genetik bila dicurigai kelainan herediter. Terapi bergantung pada penyebabnya. Bila ada sumbatan koroner, pasien mungkin memerlukan intervensi koroner. Bila ada gagal jantung, obat gagal jantung perlu dioptimalkan. Bila risiko aritmia fatal tetap tinggi, defibrillator kardioverter implan dapat dipertimbangkan. Pada aritmia tertentu, ablasi dapat membantu mengurangi episode berulang. Pencegahan juga mencakup pengendalian tekanan darah, gula darah, kolesterol, berhenti merokok, dan kepatuhan kontrol.

Ya, terutama bila kematian terjadi pada usia muda, saat tidur, saat olahraga, atau tanpa penyebab yang jelas. Beberapa penyebab kematian jantung mendadak dapat bersifat genetik, seperti kardiomiopati hipertrofik, kardiomiopati aritmogenik, sindrom QT panjang, sindrom Brugada, atau kelainan kanal ion lain. Anggota keluarga tingkat pertama dapat menjalani evaluasi bertahap, mulai dari riwayat keluarga, EKG, ekokardiografi, monitoring irama, MRI jantung, hingga tes genetik bila indikasinya kuat. Pemeriksaan ini membantu menemukan risiko yang belum menimbulkan gejala. Bila risiko ditemukan, dokter dapat menyarankan pemantauan, pembatasan aktivitas tertentu, obat, ablasi, atau perangkat implan sesuai kondisi. Tujuannya adalah mencegah kejadian serupa secara lebih dini.