Lupus Eritematosus Sistemik (Systemic Lupus Erythematosus)

Tidak selalu. Lupus eritematosus sistemik dapat menyerang banyak organ, tetapi pola penyakit setiap pasien berbeda. Ada pasien yang terutama mengalami ruam, nyeri sendi, sariawan, rambut rontok, atau kelelahan. Ada juga yang mengalami gangguan ginjal, darah, saraf, paru, atau jantung. Keterlibatan jantung dapat berupa perikarditis, miokarditis, kelainan katup, gangguan irama, hipertensi, penyakit jantung koroner, atau risiko bekuan darah. Karena itu, pasien lupus perlu pemantauan menyeluruh, terutama bila memiliki nyeri dada, sesak, palpitasi, pingsan, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, gangguan ginjal, atau antibodi antifosfolipid. Pemeriksaan jantung tidak selalu diperlukan untuk semua pasien pada waktu yang sama, tetapi dokter dapat merekomendasikannya bila gejala atau faktor risiko mengarah ke komplikasi kardiovaskular.

Lupus eritematosus sistemik sulit didiagnosis karena gejalanya sangat bervariasi dan dapat menyerupai banyak penyakit lain. Demam, nyeri sendi, kelelahan, ruam, rambut rontok, sariawan, anemia, gangguan ginjal, nyeri dada, atau keluhan saraf dapat muncul secara bertahap dan tidak selalu bersamaan. Hasil laboratorium juga perlu ditafsirkan hati-hati. Misalnya, ANA dapat membantu skrining, tetapi hasil positif tidak otomatis berarti lupus. Sebaliknya, dokter perlu menggabungkan riwayat gejala, pemeriksaan fisik, antibodi spesifik, kadar komplemen, darah lengkap, urine, fungsi ginjal, dan bukti keterlibatan organ. Kriteria klasifikasi membantu standardisasi, tetapi diagnosis klinis tetap membutuhkan penilaian menyeluruh serta pengecualian infeksi, penyakit autoimun lain, keganasan, dan efek obat.

Saat ini lupus eritematosus sistemik dipahami sebagai penyakit kronis yang belum memiliki terapi penyembuh total. Namun, banyak pasien dapat mencapai kontrol penyakit yang baik dengan pengobatan dan pemantauan yang tepat. Tujuan terapi adalah mengurangi gejala, mencegah kekambuhan, mempertahankan aktivitas penyakit serendah mungkin, mencegah kerusakan organ, dan meningkatkan kualitas hidup. Obat dapat mencakup antimalaria, antiinflamasi, kortikosteroid dosis terukur, imunosupresan, biologik, serta obat untuk komplikasi seperti hipertensi, dislipidemia, trombosis, atau gangguan ginjal. Karena lupus dapat berubah dari waktu ke waktu, kontrol berkala sangat penting. Pasien sebaiknya tidak menghentikan obat secara mendadak, terutama steroid atau imunosupresan, tanpa arahan dokter karena dapat memicu kekambuhan atau komplikasi.

Lupus dapat meningkatkan risiko penyakit jantung koroner melalui beberapa jalur. Peradangan kronis dapat merusak pembuluh darah dan mempercepat pembentukan plak aterosklerosis. Gangguan ginjal dapat meningkatkan tekanan darah dan memperberat beban kardiovaskular. Sebagian pasien juga memiliki dislipidemia, diabetes, obesitas, atau paparan kortikosteroid jangka panjang yang dapat meningkatkan risiko metabolik. Selain itu, antibodi antifosfolipid dapat meningkatkan kecenderungan pembekuan darah pada sebagian pasien. Karena itu, pencegahan penyakit jantung pada lupus tidak cukup hanya mengendalikan nyeri sendi atau ruam. Pasien juga perlu memantau tekanan darah, kolesterol, gula darah, berat badan, aktivitas fisik, kebiasaan merokok, fungsi ginjal, dan tanda-tanda trombosis. Pendekatan ini membantu mengurangi risiko serangan jantung dan stroke jangka panjang.

Banyak wanita dengan lupus dapat menjalani kehamilan, tetapi kehamilan sebaiknya direncanakan bersama dokter. Risiko komplikasi lebih tinggi bila lupus sedang aktif, terdapat gangguan ginjal, hipertensi, riwayat trombosis, antibodi antifosfolipid, atau penggunaan obat yang tidak aman untuk kehamilan. Perencanaan bertujuan memastikan penyakit cukup stabil, menyesuaikan obat, menilai fungsi ginjal, memeriksa antibodi tertentu, dan mengatur pemantauan ibu serta janin. Selama kehamilan, pasien perlu memperhatikan tekanan darah, protein urine, pertumbuhan janin, gejala preeklamsia, dan tanda kekambuhan lupus. Setelah melahirkan, risiko flare tetap perlu dipantau. Karena itu, keputusan hamil sebaiknya tidak dibuat hanya berdasarkan kondisi saat merasa sehat, melainkan berdasarkan evaluasi klinis dan laboratorium yang lengkap.

Pasien lupus membutuhkan pemeriksaan jantung khusus bila mengalami nyeri dada, sesak napas, jantung berdebar, pingsan, pembengkakan kaki, tekanan darah tinggi, penurunan toleransi aktivitas, atau tanda bekuan darah. Pemeriksaan juga dapat dipertimbangkan bila terdapat faktor risiko seperti nefritis lupus, antibodi antifosfolipid, dislipidemia, diabetes, obesitas, merokok, riwayat keluarga penyakit jantung, atau penggunaan steroid jangka panjang. EKG dapat membantu menilai irama dan tanda beban jantung. Ekokardiografi dapat menilai selaput jantung, fungsi pompa, katup, dan tekanan paru. Pada kondisi tertentu, dokter dapat menambahkan Holter, MRI jantung, CT-Scan jantung, tes iskemia, atau angiografi koroner. Tujuannya adalah membedakan nyeri dada akibat perikarditis, miokarditis, penyakit koroner, emboli paru, atau gangguan irama.